В октябре отмечался Всемирный день паллиативной и хосписной помощи. Ему посвящался круглый стол в Культурно-деловом центре работников здравоохранения. В мероприятии приняли участие представители ОНМедУ, департаментов соцзащиты населения города и области, МБФ «Відродження», общественных организаций.

Паллиативная и хосписная помощь адресована неизлечимо больным пациентам и членам их семей. Медицинский аспект заключается в процедурах по обезболиванию, социальной и психологической помощи. Словом, в создании условий, при которых люди достойно проживают последний этап своей жизни, не становясь тяжелым бременем для близких.

По данным ВОЗ, количество мест в хосписах должно составлять 100 на миллион жителей. В Украине они есть только в 20 областях (количество мест – всего 850). К сожалению, Одесса относится к городам, где о хосписах пока только говорят как о перспективе развития одного из направлений медико-социальной защиты граждан. Направления весьма затратного – в учреждениях, признанных в мире лучшими, день пребывания одного человека обходится в 2,5-3 тысячи долларов. По причине постоянной нехватки бюджетных средств решение проблемы откладывается на потом. И так десятилетие за десятилетием.

Для того, чтобы почувствовать разницу между уровнем организации помощи неизлечимо больным у нас и за рубежом, стоит обратить внимание на некоторые факты. Там помощь пациентам закреплена законодательно. Есть достаточное количество учреждений, куда можно поместить такого пациента. Если он находится дома, будет налажен уход силами обученного персонала. После смерти больного, в период траура родственники (не менее месяца) имеют право на получение психологической поддержки.

У нас же до сих пор паллиативная и хосписная помощь, включающая медицинские процедуры и социальный аспект, четко не закреплена законодательно. Ею должны заниматься разные министерства – здравоохранения и социальной защиты. Возникают бюджетные коллизии. Вот и получается, что смертельно больных выписывают домой, чтобы не ухудшать показатели больницы. Положить пациента на последней стадии онкопатологии, СПИДа, с тяжелой формой туберкулеза, перенесшего инсульт, страдающего болезнью Альцгеймера некуда. Оказавшись дома, он остается на попечении родных и близких, совершенно не готовых к ежедневному и ежечасному восприятию страданий близкого человека. Ситуацию усугубляют большие проблемы с получением для обезболивания необходимого количества морфина.

Совершенно честно и откровенно высказалась на круглом столе заместитель главного врача областного противотуберкулезного диспансера Светлана Есипенко:

– Я, как представитель фтизиатрической службы, должна знать, как организовать помощь нашим неизлечимо больным, – сказала Светлана Владимировна. – Ме­дицинский аспект в данном случае невелик. Это препараты и процедуры для обезболивания. Все остальное – это социально-психологическая помощь. Ее должны оказывать специально обученные люди. Если этим начнет заниматься врач, он не успеет оказать помощь пациентам, то есть не сможет должным образом заниматься своим основным делом.

Далее Светлана Вла­ди­мировна рассказала о посещении одного из лучших хосписов в мире. Он находится в США, в городе Сан-Диего. Это учреждение, рассчитанное всего на 25 коек. Пациенты находятся в нем на протяжении двух последних недель жизни. Уровень знаний о различных этапах течения тяжелых заболеваний у американских специалистов настолько высок, что за всю историю существования хосписа с 1978 года здесь только однажды ошиблись в сроках помещения пациента. Он прожил больше двух недель.

Хоспис находится у оживленной трассы. Именно так 36 лет назад решили неизлечимо больные люди, когда их попросили выбрать место для такого учреждения. Они хотели не тишины и уединения, а ощущения присутствия рядом стремительной жизни современного города.

В хосписе палаты оборудованы как обыкновенные комнаты. В них установлены функциональные кровати и посты оказания реанимационной помощи, тщательно закрытые шторами.

За год удается оказать помощь примерно 800 пациентам. Речь идет не только о стационаре, но и об амбулаторной помощи и помощи на дому. Медикам помогает 2,5 тысячи волонтеров. Волонтерское движение очень популярно в США. Практически все считают своим долгом помочь людям, которым осталось жить совсем немного. В хосписе в Сан-Диего установлено импровизированное дерево. На всех его листочках написаны фамилии жертвователей средств – тех, кто передал более тысячи долларов. На стенах каждый посетитель может прочитать фамилии и всех остальных благотворителей. То есть, ни одно доброе дело не остается без внимания.

В США есть хосписы для больных СПИДом. Есть программа «Мамина кухня». Она существует на пожертвования, за счет которых готовят и развозят еду малоимущим или одиноким, неизлечимо больным, людям. В ней трудится порядка 800 волонтеров.

Представить подобное можно только в благополучной стране. Там действительно хосписы в состоянии работать практически без помощи государства, за счет благотворителей и меценатов. Эта идея периодически обсуждается и у нас. Говорят о роли священнослужителей, благотворительных организаций. Но ведь для организации хосписа нужны не только средства, но и помещение, оборудование, подготовленные кадры. В хосписах должны трудиться не обычные медработники и представители социальных служб, а кадры, прошедшие специальную подготовку. На создание такой службы с утряской всех формальностей и при самых благоприятных обстоятельствах понадобится как минимум несколько лет.

Пока же, по информации пред­ставителя МБФ «Від­родження», в рамках конкурса ко Всемирному дню паллиативной и хосписной медицины поддержаны 23 мини-проекта. Их авторы – представители общественных организаций, направляющих свои основные усилия на просветительскую работу. И это не случайно: помощь ближним, которые неизлечимо больны, пока еще не стала нормой поведения большинства наших сограждан. Проекты-победители представляют инициативы из разных областей Украины, но, увы, не нашей. Общественники, неизлечимо больные люди, объединенные в различные организации, социальные работники пытаются своими действиями достучаться до власти и заставить ее сделать реальные шаги на пути создания отечественной службы паллиативной и хосписной помощи.

В ОНМедУ только в этом году студентам начали читать по четыре часа основ паллиативной и хосписной медицины. Об этом в рамках круглого стола рассказал доцент кафедры социальной медицины, медицинского права и менеджмента, кандидат медицинских наук Константин Талалаев. Но, конечно, всего этого крайне мало для обеспечения нормальных условий ухода за тяжело больными. У нас по-прежнему предпочитают больше говорить и стремиться ко всем радостям жизни, совершенно забывая о ее неизбежном окончании. А оно бывает разным. Быстрая, без мученических страданий, смерть суждена не всем. Об этом не стоит забывать...