Отдел офтальмоэндокринологии и микрохирургии глаукомы НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова – клиника из будущего. Такие лечебные учреждения, к сожалению, чаще приходится видеть по телевизору, чем в реальной жизни.

Однако по сверкающим коридорам с электронными системами наблюдения, современными технологическими новинками передвигаются не исключительно представители элиты или толстосумы, а самые обычные граждане. Очень многие из них — из отдаленных районов области, а нередко и других государств СНГ, где их заболевание запустили до такой степени (а порой и неудачно прооперировали), что пациентам с одним слабовидящим глазом остается надеяться только на одесских офтальмологов. И они, к счастью, эти надежды оправдывают.Глаукома переводится как «зеленая вода». Это — отнюдь не случайно. Дело в том, что глаз у больного с поздней, запущенной глаукомой — зеленоватого цвета. А сама глаукома — заболевание, без преувеличения, очень опасное, страшное и коварное.

Она приводит к необратимой потере зрения, притом если чаще всего болеют люди в возрасте после 40 лет, исключением не являются и дети с врожденной глаукомой, и глубокие старики.

Вылечить эту болезнь нельзя, однако отсрочить тяжелую стадию можно, порой на десятилетия. Но это при одном условии — тщательном контроле состояния здоровья.

- Есть вещи обязательные, само собой разумеющиеся, — говорит заведующий отделом офтальмоэндокринологии и микрохирургии глаукомы кандидат медицинских наук Георгий Клюев. — Любой гражданин в возрасте после 40 лет должен раз в году побывать у офтальмолога. Посещение же такого специалиста раз в 2 — 3 года обязательно для всех, вне зависимости от возраста.

За рубежом при заказе очков обязательно измеряют внутриглазное давление. Соответственно, там глаукома выявляется на ранних стадиях. Тем более, сейчас существует достаточно большое количество бесконтакт-ных приборов для проведения такого обследования. У нас, увы, с этим обстоит значительно хуже.

Система всеобщей диспансеризации, бывшая обязательной для всех во времена Советского Союза, рухнула. Ушли в прошлое и обязательные профилактические осмотры сотрудников предприятий, первичные измерения внутриглазного давления у каждого человека, который приходил в поликлинику.

Будем надеяться, что ситуацию изменит введение страховой медицины...

Проблема глаукомы была актуальна всегда, но в наше время она приобрела особенно угрожающие формы. Нарушения режима, гиподинамия, поглощение избыточного количества жирных продуктов с повышенным содержанием холестерина, консервантов приводят к нарушению обмена веществ, и это способствует развитию глаукомы. Немалую роль в возникновении и развитии заболевания играют также нарушения кровообращения.

Еще одна причина запущенных глауком — налицо, стоит лишь пройтись коридорами лечебного центра и поговорить с пациентами. Ситуации типичные — врачи на месте заболевание диагностировали и направили в Одессу на лечение или операцию. Но... корова должна телиться, картошку нужно собирать, детей женить и так далее. В результате в клинику приезжают больные, успевшие практически полностью ослепнуть на дому, в таком состоянии, что смотреть страшно. Да и приезд их вынужденный — глаз не видит, а боли такие, что вешаться впору...

- Еще относительно недавно при сильных болях пациентам вводили спирт в область зрительного нерва, чтобы обезболить. Это тоже не всегда давало эффект, и часто глаз удаляли, — рассказывает Георгий Клюев.- В нашем отделении были разработаны собственные и усовершенствованы зарубежные новые технологии лечения глаукомы, поэтому сейчас ситуаций с удалением глаза практически не возникает. Мы боремся за спасение зрения при самых минимальных шансах. Даже при самых запущенных стадиях глаукомы глаза удается сохранить, а когда есть зрение, сохраняем зрение.

Пациенты (очень часто после нескольких неудачных операций) приезжают в Одессу с единственной надеждой на спасение.

Сегодняшний наш контингент — 90% людей, имеющих единственный зрячий глаз, которым плохо видят. Это накладывает большую ответственность на врачей. С такими больными им работать психологически сложно, потому что каждое оперативное вмешательство — это травма, оно чревато проблемами. А прежде всего тем, что человек, обратившийся за помощью, может потерять остатки зрения. Но, к счастью, в большинстве ситуаций все проходит хорошо.

Даже если наш пациент имеет в результате лечения или операции 1% зрения на единственном глазу, этот процент помогает ему обслуживать себя. Более того, если он просто отличает свет от тьмы, то это тоже большой плюс. Ведь тогда без посторонней помощи можно ориентироваться в пространстве.

Сегодня врачи бьют тревогу — «зеленая вода» выдвигается на передовые позиции среди причин возникновения инвалидности. Ведь помимо привычной нам глаукомы, ассоциирующейся с повышенным внутриглазным давлением, существует такое понятие, как глаукома низкого или псевдонормального давления, которая в Японии составляет порядка 40% от общего количества пациентов с глаукомой.

То есть при нормальном внутриглазном давлении развивается атрофия зрительного нерва. Причина здесь — сосудистые нарушения. Поэтому сегодня для исчерпывающей диагностики нужно не только измерять внутриглазное давление, но и детально осматривать глазное дно, производить измерения полей зрения, чтобы не пропустить глаукому псевдонормального давления.

- У нас в отделении есть все необходимое оборудование для диагностики. Для жителей Одессы — не проблема прийти раз в год в институт Филатова и пройти обследование, — говорит Георгий Клюев. — Для этого нужен паспорт и желание заняться своим здоровьем.

Когда люди приходят на прием, то мы стараемся создать для них «зеленую улицу», чтобы пациенты не стояли в очередях, а проходили обследование быстро, кратчайшим путем. Ведь глаукома — ургентное заболевание, требующее немедленного вмешательства.

Если больной, допустим, приехал в Одессу из области и не сразу попал на прием, то спокойно может зайти ко мне, как к заведующему отделом глаукомы, и попросить организовать прием и консультацию сегодня же. Уверяю, мы обязательно решим этот вопрос. Если человек занят, мы можем обозначить четкое время приема, зарезервировав его заранее в поликлинике. Если глаукому вовремя определить и начать лечить, то человек многие годы может избегать оперативного вмешательства...

Отделение существует с 1936 года. Многие тогдашние методики обследования применяются и сейчас. Но появилось и немало нового. В частности, это оборудование, уникальное на сегодняшний день для Одесской области, которое позволяет выявить доклинические стадии глаукомы до того, как у пациента начало пропадать поле зрения. Приборы выявляют изменение слоев нерв-ных волокон зрительного нерва. Тогда лечение можно начать на самых ранних стадиях болезни. И у пациентов не только сохраняется зрение, но они могут долго и активно работать, закапывая специальные капли в глаза.

Если же ситуация запущенная, то выход — лазерное лечение или операции. Они бескровные, безболезненные, с минимальными осложнениями. В принципе, после них пациент может сразу же идти домой, но в отделе предпочитают работать по классической методике — пусть человек побудет несколько дней в клинике, под наблюдением врачей. Тем более, имеющиеся 70 коек в современных комфортабельных палатах предоставляют все возможности для полноценного выздоровления.

В год здесь получают стационарное лечение до двух тысяч человек. Плюс поликлиника, где работают два кабинета, где за день принимают порядка 40 — 50 пациентов.

Коллектив здесь подобрался уникальный. Он и определяет ту атмосферу добра и заботы, которая встречает каждого обращающегося за помощью. В штате 40 человек, из них девять научных сотрудников, восемь врачей.

Руководитель — кандидат медицинских наук, магистр гос-управления Георгий Олегович Клюев работает в институте Филатова с 1982 года. Начинал в отделе травмы глаза, где и защитил диссертацию. Затем заведовал операционным блоком института, работал в отделе увеитов. С 2004 года — заведующий отделом офтальмоэндокринологии и микрохирургии глаукомы.

Благодаря его уникальному опыту работы удалось внедрить методы комбинированного лечения пациентов. Здесь делаются операции по поводу катаракты, комбинированные с антиглаукоматозными, проводятся лазерные вмешательства больным с диабетической глаукомой, пролечиваются вторичные глаукомы.

Сегодня отдел, возглавляемый доктором Клюевым, сотрудничает со всеми крупными лечебными центрами Одесской области и Украины. Это — жизненная необходимость. Простой пример — потери зрения нередко связаны с опухолями головного мозга. Значит, необходимо консультироваться с онкологами. И так — по многим другим направлениям медицины.

Кредо доктора Клюева: «Работу нужно поставить так, чтобы пациенты и врачи не испытывали неудобств, а получали удовольствие. Врачи — от работы, пациенты — от быстрого и качественного оказания медицинской помощи».

Пример претворения его кредо в жизнь — Ремонт отдела. Я не напрасно написала «Ремонт» с большой буквы.

Когда Георгий Клюев стал заведовать отделом в 2004 году, здесь царила разруха, а операционная была закрыта санэпидстанцией из-за антисанитарии.

Новый заведующий попросил помочь знакомых — руководителей крупных предприятий. Не для себя просил — для людей, которым предстояло здесь лечиться. Спонсорские средства были выделены. Отсюда — передовые технологии, системы наблюдения, электронного открывания дверей, Интернет в каждом кабинете, современная связь, электронная база данных на каждого пациента с возможностью связаться с ним в любую минуту, видеоконсультирование ряда одесских предприятий.

- Развитие отдела — это состояние души, — уверен Георгий Олегович. — Мне очень приятно, что место, где мы работаем, соответствует общеевропейским нормам. Иностранцы, которые бывают у нас, говорят, что наш отдел — первый в Украине, так выделяющийся на общем фоне.

К нам практически ежемесячно приезжают перенимать опыт из других клиник и других городов. Это курсанты, клинординаторы, врачи, которые будут пользоваться современными методиками на своих рабочих местах, направляя к нам самых сложных больных.

Если же говорить о коллективе, то у нас работают очень добрые и порядочные люди. Среди них — и молодежь, и специалисты, известные во всем мире. Такие, как профессор доктор медицинских наук Людмила Терентьевна Кашинцева, бывшая в свое время заместителем директора института Филатова по науке, заведовавшая нашим отделом. В офтальмологии хорошо известны имена кандидата наук Олега Перетягина, моего заместителя по отделу Инны Панчешенко, заведующей отделением (являющимся подразделением нашего отдела) Виктории Кушнир.

Как минимум раз в год наши сотрудники при поддержке организаций, с которыми мы сотрудничаем, ездят за рубеж на профильные медицинские конференции, европейские и всемирные конгрессы по специальности. Притом они там не только слушают доклады, но и рассказывают о наших достижениях.

Кстати, одно из них — разработанный нами и внедренный совместно с рядом украинских фирм лазерный прибор для лечения глаукомы. Он зарегистрирован, запущен в производство и на сегодняшний день распространяется в Украине, вытесняя дорогую иностранную технику.

Во время моего интервью с заведующим отделом к нему обратились коллеги из городской специализированной больницы Днепропетровска.

- Нас очень интересует лечение глаукомы, — говорит заведующая консультативной поликлиникой Юлия Повищенко. — Одесситы делают это по современной методике, позволяющей избежать травмирующих воздействий, снять боли у пациента и сохранить глаз.

К нам поступает очень много таких больных. Им уже не помогают капли, и они нуждаются именно в этом виде лечения.

Только у одесситов — единственных в Украине — можно научиться грамотно проводить такие операции. Ведь Одесский НИИ им. Филатова — альма-матер офтальмологов всего советского и постсоветского пространства.

А отдел глаукомы на протяжении десятилетий славился своими работами и научными традициями. Здесь особая аура доброты и заботы о людях, которая ощущается сразу же. Чувствуя ее, веришь, что тебе здесь обязательно помогут...