Вопреки заявлениям центральной власти, коллективное муниципальное «да!» в адрес медицинской реформы достигается обыкновенным выкручиванием рук

Итак, медицинская реформа триумфально шествует «от столиц до самых до окраин», если чуть-чуть перефразировать известную советскую песню. Вот и Ренийский район безоговорочно капитулировал под натиском так называемой оптимизации системы здравоохранения: очередная сессия райсовета одобрила план реорганизации центральной районной больницы, в том числе ликвидацию психиатрического отделения. Не помогли ни слёзы родственников больных, ни обращения в вышестоящие инстанции, ни жёсткие выступления региональных и даже всеукраинских СМИ, включая сюжет «5 канала», посвящённый закрытию психиатрии в Рени. Депутаты дружно проголосовали за оптимизацию. Примечательно, что руки «за» безропотно подняли и народные избранники из числа врачей и учителей, то есть те, кого «оптимизируют» в первую очередь. Такая вот жертвенность…

«А иначе нас накажут»

Выступая на сессии, главный врач ЦРБ Степан Иванов сообщил, что количество коек в больнице на 60 единиц превышает областной норматив, и именно это число необходимо сократить. В частности, под сокращение попали по 10 коек в хирургическом, детском и родильном отделениях, 5 коек в инфекционном отделении и психиатрия в полном составе (25 коек). С. Иванов в очередной раз напомнил: психиатрическая помощь предусмотрена только на третьем (областном) уровне здравоохранения, и, следовательно, у районных властей нет оснований содержать отделение данного профиля на первичном уровне. По словам главврача, среди райцентров Одесской области до последнего момента психиатрию сохраняли Балта и Рени. В Балте её сократили, и теперь, надо понимать, Рени остаётся как бельмо на глазу (Степан Дмитриевич «деликатно» промолчал о том, что психиатрическая служба вполне успешно действует в соседнем Измаиле). К тому же, как выяснилось накануне оптимизации («вдруг» выяснилось!), психиатрическое отделение Ренийской ЦРБ не имеет соответствующей лицензии, и, таким образом, не может работать на законных условиях.

С. Иванов отметил также, что следующим этапом медицинской реформы станет создание госпитальных округов, куда будет «стекаться» значительная часть пациентов, прежде лечившихся на местном уровне. «Расшифровать» это нововведение главврач не смог (по всей видимости, на сегодняшний день никто толком не знает, что это такое), однако утешил: Ренийскую ЦРБ не будут сокращать и присоединять к госпитальному округу по причине удалённости больницы от областного центра и ввиду её «стратегического» положения на границе с Евросоюзом.

Председатель депутатской комиссии по социальным вопросам и здравоохранению, врач ЦРБ Александр Иванов сказал, что, начиная реформы, нынешнее правительство «положило конец вредоносному популизму и имитации мнимого благополучия». Что же касается позиции органов местного самоуправления относительно реорганизации системы здравоохранения, то тут А. Иванов высказался коротко и ясно: невыполнение директив Президента и Кабмина повлечёт за собой административное и финансовое наказание. Естественно, накажут местную власть. Что ж, по крайней мере, откровенно…

Да пошли они на 300 километров!

От имени родственников душевнобольных перед депутатами выступила Лариса Утемишева. «Тридцать лет назад, добиваясь открытия в Рени психиатрического отделения, уважаемый Степан Дмитриевич Иванов руководствовался теми же аргументами, которые он приводит сейчас для оправдания его закрытия, — заметила представительница «группы протеста». — При этом наблюдается странная закономерность: касаясь оптимизации, районные органы власти ссылаются на Киев и область, а Киев и область отвечают нам, что окончательное решение этих вопросов входит в компетенцию местных властей…

Л. Утемишева ещё раз попыталась достучаться до депутатов посредством тех доводов, которые неоднократно звучали в обращениях родственников пациентов: отправлять данную категорию больных за 300 километров от дома — значит, отправлять их на верную гибель. Мизерная пенсия не позволяет им обеспечить полноценное питание и лечение в областных психиатрических больницах, а у родственников тоже нет средств на то, чтобы регулярно навещать пациентов и поддерживать их продуктовыми и медикаментозными передачами. По словам Л. Утемишевой, многие ренийские больные уже прошли через лечебницы в Александровке и Одессе, однако в конце концов практика показала, что «домашнее» лечение — более эффективно. Теперь же, после закрытия отделения в Рени, эти и без того обездоленные люди обречены на далёкую психиатрическую «ссылку».

Мольбы родственников пациентов не тронули народных избранников. Напротив, депутат Николай Ангеловский договорился до того, что «года через четыре и роддом наш, наверное, будет в Одессе». «Всё идёт к тому, что украинская медицина станет более централизованной и специализированной, и от нас здесь ничего не зависит, — заявил Н. Ангеловский. — Даже если мы проголосуем против оптимизации, нам никто не разрешит содержать психиатрическое отделение, району просто не выделят на это финансирование».

Депутат Одесского облсовета, экс-глава Ренийской райгосадминистрации Иван Буценко на словах согласился с аргументами родственников больных, однако подчеркнул, что «жизнь диктует своё. Иван Николаевич рассказал о своей попытке отстоять интересы Ренийской ЦРБ на заседании областной депутатской комиссии по здравоохранению с участием руководства облздрава, но, по словам депутата, «разговор получился очень жёстким». В итоге удалось достичь компромисса: областные власти разрешили Ренийской районной больнице открыть две оборудованные психиатрические палаты, предназначенные для госпитализации больных в экстренных случаях. Словно оправдываясь, И. Буценко добавил: «Мы — дотационный район, мы не зарабатываем на свою медицину. В области мне так и сказали: поднимайте свою экономику — и тогда можете содержать что угодно. А пока…

«Это преступное решение»

Заведующий психиатрическим отделением, ветеран ренийской медицины Николай Шелег не скрывал своего оппозиционного отношения к происходящему: «Тридцать лет бюджет находил деньги на содержание нашего отделения, и вот нам говорят, что денег нет. А что произошло в Украине за последнее время? Атомная война? Разруха? Стихийное бедствие? Когда начинаются очередные выборы, нам обещают, что Рени будет европейским городом на Дунае. Выборы заканчиваются — обещания забываются… Решение о закрытии психиатрического отделения — это преступное решение».

Мягко говоря, удивила позиция нового председателя Ренийской райгосадминистрации Дмитрия Макосия. Он тоже выступил на сессии, однако снял с себя всякую ответственность за ликвидацию местной психиатрии. «Среди ренийцев распространяется такое мнение: мол, прежняя власть ничего не сокращала, но вот пришли Ковальжи и Макосий (Иван Ковальжи — председатель райсовета — А.П.) и тут же решили закрыть психиатрическое отделение. Но это решение было принято до меня — я не имею к нему никакого отношения. Как бы то ни было, финансирование нашей больницы уже урезано на 700 тысяч гривен. Да, оптимизация — непопулярная мера, но факт остаётся фактом».

«Я — в команде Президента и буду вести линию Президента, — особо подчеркнул Д. Макосий. — Знаю, что реформы идут тяжело и не всегда позитивно воспринимаются населением, но назад хода нет».

Не удивительно, что после такой обработки депутаты почти единодушно поддержали проект оптимизации системы здравоохранения района. Тем не менее, удивляет другое: среди «слуг народа» не нашлось НИ ОДНОГО, кто выразил бы свой протест или предложил альтернативную схему реорганизации местной медицины. Похоже, на муниципальный уровень возвращается всеобщий «одобрямс» в сопровождении известного принципа трёх «у»: угадать, угодить, уцелеть. Именно этим и озабочены наши депутаты. Ну, а спасение избирателей — дело рук самих избирателей.

Кто не с нами — тот против нас

Комментировать текущую реформу медицины можно до бесконечности, однако растекаться мыслью по древу — занятие неблагодарное. Читатель и так всё прекрасно понимает. И всё же хотелось бы отметить иезуитский характер навязанной обществу оптимизации. Как справедливо заметила Л. Утемишева, всем нам цинично морочат голову: оправдывая реорганизацию здравоохранения, центральные и местные власти кивают друг на друга. Наша газета уже цитировала точку зрения Одесского облсовета и фрагменты интервью первого заместителя главы Администрации Президента Украины Ирины Акимовой (см. «КН» №8 от 19 февраля 2011 г.). Если верить чиновникам, то выходит, что оптимизация осуществляется при непосредственном участии органов местного самоуправления — без их согласия никакие сокращения и прочие структурные и организационные изменения невозможны. А что происходит в действительности? Местные советы и госадминистрации испытывают колоссальное давление из центра. Если они вздумают проявить самостоятельность и выступить против оптимизации, то ответные меры не заставят себя ждать. Столичные боссы тут же поставят вопрос ребром: хорошо, ребята, вы можете не поддержать реформу, но тогда мы сократим для вашего города и района финансирование из вышестоящих бюджетов.

Вот и вся недолга. Учитывая тот факт, что большинство районов являются дотационными, можно легко представить, чем обернётся для них потеря средств из государственной или областной казны. В результате коллективное муниципальное «да!» в адрес медицинской реформы достигается обыкновенным выкручиванием рук. Чем не коллективизация? Она проводилась по аналогичному принципу: кто не с нами — тот против нас.

КОМПЕТЕНТНОЕ МНЕНИЕ

Виталий Скороходов, эксперт Фонда общественной безопасности:

«Первый этап реформы медицины — это так называемая оптимизация, когда уменьшается число коек, закрываются больницы, сокращается медперсонал. Уже сегодня в Киеве и других крупных городах уничтожены все специализированные кардиологические бригады «скорой помощи», к концу года планируется, что обслуживать вызовы будут только фельдшера. Закрываются участковые больницы в сельской местности, происходит сокращение центральных районных больниц, вместо которых планируется открытие территориальных медицинских центров (ТМЦ), в которых предполагается оказание специализированной медицинской помощи. Происходит возвращение к земской медицине, когда вместо больниц оказывать медицинскую помощь и услуги будут семейные врачи, полностью зависимые от страховых компаний. Наконец, третьим этапом готовится введение бюджетно-страховой медицины. Вместо того чтобы брать на себя ответственность за здоровье граждан, государство самоустраняется от этой проблемы, отдавая всё на откуп частным страховым компаниям. Готовится грандиозная афера по дальнейшему ограблению населения и сокращению его численности. Старики и больные в этих условиях просто быстро вымрут, сохранятся только здоровые. Решится проблема с пенсионерами и инвалидами. Здоровые разбегутся по заграницам, а на их смену в страну приедут китайцы, арабы, чернокожие. На распроданной земле будут создаваться чайна-тауны и негритянские деревни. Неприхотливая рабочая сила заменит украинцев. Да и кому сейчас в стране нужны рабочие руки? Мы всё закупаем за границей, в том числе и продовольствие.

Таким образом, начавшаяся реформа здравоохранения — последний гвоздь в крышку гроба украинского народа. Все действия власти направлены на зачистку территории и освобождение места для транснациональных корпораций, в собственность которых перейдёт Украина».

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Иван Ковальжи, председатель Ренийского райсовета — о расходах на питание больных:

- Если у нас в кармане, образно говоря, 5 рублей, то мы можем позволить себе только водичку и хлеб.