Репродуктивная роль женщины ставит ее в центр всего сущего, ибо самой природой определена ей миссия — рождение и воспитание нового здорового поколения граждан Земли.

Все в ней для этого предусмотрено — от эмоциональной потребности стать матерью до зачатия и радостного ощущения зарождения в ней живого росточка, который предстоит выносить под сердцем, родить и вырастить, в полное отчаяние приводит женщину вынесенный врачами вердикт — бесплодие, диагноз, противоестественный для всей ее материнской сути. Но все небезнадежно, утверждают врачи. Нужно лишь выбрать правильное направление в поисках причин этого явления, способствующее избавлению от него. Конечно, чаще всего (за исключением генетической предрасположенности) причины бесплодия кроются в той или иной патологии, и только тщательные медицинские исследования способны раскрыть секреты индивидуальной особенности болезни, а затем и помочь вылечиться, ибо для этого в арсенале современной медицины есть множество консервативных и инновационных методов и технологий.

Например, с успехом это делают в отделении инвазивных методов диагностики и лечения гинекологических больных 1-й городской клинической больницы, широко известной как Еврейская. Заведует отделением, врач высшей категории Игорь Нигуца.-Поскольку Игорь Павлович специализируется на инновационных технологиях лечения, мы попросили его рассказать о них подробнее читателям нашей газеты. По его словам, здесь, в отделении, занимаются малоинвазивной хирургией в гинекологии методом эндоскопии. Это тоже хирургия, но отличается она от классической большей эффективностью и совершенством.

- Все привыкли к традиционному пониманию операции, — говорит Игорь Нигуца. — Это скальпель, разрез брюшной стенки, большие рубцы, после этого -длительный по времени реабилитационный период с возможными болезненными осложнениями или реакциями.

Новый метод выполняет практически те же задачи, что и «старая» хирургия, но с наименьшими поражениями и затратами организма. Доступ при этом к очагу патологии очень гуманный, исключающий образование больших и грубых рубцов, что очень важно для женщин в любом возрасте. После таких операций намного сокращается их послеоперационная реабилитация. Это более короткое по срокам пребывание больной в стационаре (от двух до четырех дней}, меньшее количество антибиотиков, абсолютное исключение наркотических анальгетиков. Через небольшой промежуток времени женщина чувствует себя готовой возвратиться к обычному образу жизни. При малоинвазивной гинекологии методом лапароскопии применяется специальное оборудование. Не скажу, что данный метод инновационный, но он вполне современен и является основным 8 развитых странах. В Европе им широко пользуются уже с 70-х годов прошлого столетия, в нашей стране метод внедряется медленнее в силу объективных обстоятельств, в основном финансовых. Оборудование достаточно дорогостоящее, в Украине оно не изготавливается, мы закупаем его преимущественно в России, частично в Японии и Германии. В приобретении его нам помогают спонсоры. Россия изготавливает вполне конкурентоспособное оборудование, притом реализует нам по цене значительно ниже, чем другие европейские страны. Нужно отметить, что появление такого метода, как лапароскопия, не означает совершенный отказ от классической хирургии. В практического лечения существуют определенные медицинские показания к тому или иному виду операции. В принципе методам лапароскопии можно произвести любую операцию. Но при этом следует учитывать много индивидуальных факторов каждой отдельной пациентки, так как методика проведения этих операций связана с определенными особенностями (положение пациентки, на операционном столе, наложение пневмоперитонеума), сопутствующими заболеваниями, при которых существуют ограничения в применении данного вида вмешательства. В некоторых случаях следует произвести операцию обычным классическим способом. Другое дело, что сегодня у врача «развязаны» руки для применения альтернативного метода хирургической помощи. Ведь каждый случай заболевания индивидуален. Но и это не предел. Сегодня в Европе широко развивается такое направление, как «хирургия одного дня«. Например, в Германии после гинекологических лапароскопических операций пребывание в стационаре занимает всего несколько часов. Скажем, пациентке произведена операция в девять часов утра, а в 15-16 часов она уже уходит домой. Мы сегодня подобным результатом похвастаться не можем. Но это пока. Это связано с организационными особенностями и особенностями менталитета наших пациенток. Нам легче задержать пациентку на несколько дней и быть уверенными в точности выполнения наших назначений и ограничений в послеоперационном периоде. Поэтому если это большие органоуносящие операции, то людей, особенно старшего возраста, мы задерживаем в стационаре не менее чем на три — четыре дня. Да и женщины у нас другие: они, к сожалению, менее бережно к себе относятся, многими владеет ложное чувство скоромности, они думают: «Подумаешь, что-то заболело, температура поднялась, закровило — тоже не страшно, пройдет, чего по пустякам беспокоить доктора». Такая позиция никому не идет на пользу. Лучше бы они вовремя «побеспокоили» доктора, а то ведь результат может быть печальным.

Для молодых женщин с ургентной патологией, такой, как внематочная беременность, разрывы кист яичников, внутрибрюшные кровотечения, связанные с заболеванием половой сферы, метод лапароскопии вполне применим и весьма эффективен. Но при этом имеются четкие ограничения, определяющиеся по количеству потерянной крови. Если эта патология не «разыгралась» до крайности, то есть до потери пациенткой больше одного литра крови, то операция методом лапароскопии не противопоказана. При больших потерях крови лучше применить классическую операцию.

-Повторите, пожалуйста, Игорь Павлович, для лечения каких видов патологий применяется метод лапароскопии...

- Все виды назвать трудно, но прежде всего (наиболее частые случаи) это маточные опухоли: фибромы, миомы, спаечный процесс малого таза, формирующий болевой синдром, который ухудшает качество жизни; кисты яичников, бесплодие, внутриматочная патология (полипы, гиперплазии).

Многие женщины сталкиваются в период климакса со случаями маточных кровотечений. При этом следует немедленно обратиться к гинекологу. Альтернативой классическому «слепому» выскабливанию матки является гистероскопия. Это метод, который позволяет заглянуть в полость матки специальным прибором и провести операцию под визуальным контролем. Всю операцию мы видим на экране монитора.

- Можно ли как-то предотвратить гинекологические заболевания?

- Я бы сказал, можно снизить риск заболеваний правильным, здоровым образом жизни. Стараться не переохлаждаться, избегать тяжелых физических нагрузок... К болезням ведут ранние половые связи, частые смены сексуальных партнеров. К этому надо напомнить, что повышают возможности заболеваний алкоголизм, курение,употребление наркотиков... Это, может быть, звучит банально, но другого способа, кроме как отказаться от всех злоупотреблений и поберечься, нет. А ведь здоровье женщины — это благополучие и здоровье потомства. Мы рекомендуем всем женщинам: если появляются какие-то вопросы, сомнения, дискомфорт, тем более проблемы, не следует сразу бежать к подружкам или обращаться в Интернет за советом, нужно обратиться за помощью к специалисту. Нет одинаковых патологий, каждая требует особого, индивидуального подхода.

Сейчас много консультативных пунктов, где работают профессиональные специалисты, к услугам женщин — наша Скорая помощь 1-й городской клинической больницы. Когда пациентка приезжает к нам, дежурный врач, осматривая ее, делает заключение, какая помощь ей нужна, рассказывает о методе лапароскопического лечения. Если случай не требует хирургического вмешательства, пациентку будут лечить консервативно. Для этого в арсенале у медицины есть множество средств. Если требуется оказать ургентную помощь, то у нас это делают в любое время суток, не исключая ночного времени, выходных и даже праздничных дней. Здесь постоянно дежурят анестезиолог, врачи, младший медицинский персонал. Главное — женщины должны относиться к своему репродуктивному здоровью внимательно и ответственно, и в этом может им поспособствовать только профессиональный специалист.