В Украине, по оценочным данным МОЗ, в настоящее время живут 350 тысяч ВИЧ-позитивных граждан. Если не принять срочных мер, мы вполне можем посоревноваться с африканским континентом, где в восьми странах, расположенных к югу от Сахары, зарегистрировано две трети всех ВИЧ-инфицированных на планете. Пр и нашей развитой системе медицины это был бы нонсенс.

Подготовительным этапом для журналистов, приглашенных на форум, стал международный тренинг, организованный Национальным фондом прессы (Вашингтон, президент фонда Боб Мейерс) в рамках программы J2J. В числе 60 журналистов из 38 стран мира, прошедших конкурс на участие в тренинге, были и два представителя СМИ Украины, в том числе и автор этих строк, представлявший Николаевскую областную организацию Национального союза журналистов. В составе этой организации уже пятый год работает информационно-образовательный пресс-клуб «Перехрестя» (одно из главных направлений его деятельности — проблемы СПИДа и наркомании). По замыслу организаторов тренинга, получившие новые знания о ВИЧ/СПИДе журналисты в своих странах поделятся ими с коллегами, те, в свою очередь, будут информировать на эту тему своих читателей, радиослушателей, телезрителей.

Четыре дня нас знакомили с различными аспектами проблемы СПИДа в мире, а далее — предоставили «свободное плавание» по конференции, проходившей в венском выставочном комплексе «Messe Prater». AIDS 2010 посетили около 2 тысяч журналистов. Ежедневно во внушительных размеров пресс-центре проходило до десятка пресс-конференций различной тематики. Обсуждались правовые аспекты проблемы профилактики социально опасных инфекций среди различных групп населения (осужденные, потребители наркотиков, бездомные, люди, занимающиеся секс-бизнесом, секс-меншинства), вопросы профилактики вертикальной трансмиссии (передачи ВИЧ от матери к ребенку), ухода и поддержки для ВИЧ-инфицированных людей, тестирования на ВИЧ, проблемы туберкулеза и т. д.

Регионы Восточной Европы и Центральной Азии (далее ВЕЦА) «отличились» по-своему: здесь так и не удалось снизить темпы роста эпидемии. Поэтому внимание участников венской конференции было сфокусировано именно на этом обширном участке земной суши, где расположена и наша страна. По словам исполнительного директора UNAIDS Мишеля Сидибе, в минувшем году в Украине заболеваемость ВИЧ/СПИДом увеличилась на 5%, в России — на 8%, в Беларуси на 22%...

В конференции участвовали более 19 тысяч ученых, активистов сообществ людей, живущих с ВИЧ, государственных деятелей, работников здравоохранения и представителей деловых кругов из 185 стран мира. Из Украины на форум приехали 150 делегатов. Организатором конференции выступило Международное общество борьбы со СПИДом (IAS) при поддержке Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу

(UNAIDS), Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности и других.

«Нас умирает меньше, но мы умираем быстрее»!

По статистике в мире количество смертей от ВИЧ снизилось с 2,2 миллиона в 2004 году до 2 миллионов в 2008-м. Несмотря на это, ежегодно регистрируется около 2,7 миллиона новых случаев заражения, а это «бомба замедленного действия».

ВИЧ-позитивные активисты из стран Восточной Европы и Центральной Азии, люди, которые открывали AIDS 2010, заявили на пресс-конференции, что готовы отдать свои жизни, чтобы остановить эпидемию ВИЧ, объединяя международных доноров и правительства своих стран.

«Что толку, что мы кричим, что мы умираем, если наши правительства нас не слышат? 3000 человек в наших странах инфицируется только за период шести дней конференции; 50 человек заразятся за тот час, за который пройдет наша пресс-конференция... Мы можем и должны остановить эпидемию!» — заявляет Владимир Жовтяк, президент Восточноевропейского и Центральноазиатского объединения людей, живущих с ВИЧ.

«На данный момент в России не хватает лекарств для лечения ЛЖВ. В некоторых регионах страны, например в Дагестане, АРВ-терапии нет совсем. Правительство старается замалчивать это. Развивается криминализация наркотической зависимости, но доступа к программам реабилитации нет», — заявила Саша Волгина, ВИЧ-позитивная активистка из России.

«Страны, вошедшие в Евросоюз, столкнулись с сокращением финансирования программ по профилактике, уходу и поддержке. Сейчас прирост новых случаев инфицирования такой большой, что новых больных скоро нечем будет лечить», — сказал Игорь Соболев, председатель правления Эстонской Сети ЛЖВ

«Страны ВЕЦА могут стать таким же регионом с точки зрения распространения ВИЧ, как и Африка южнее Сахары. Об этом не спешат сообщать исследователи, международные организации, правительства наших стран тоже молчат», — сказал Тимур Абулаев, активист из Узбекистана.

Ученые, практики и правозащитники со всего мира сегодня вместе обращаются с призывом к мировым лидерам предоставить не менее 20 миллиардов долларов США Всемирному фонду борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией на грядущем заседании в октябре для укрепления позиций противостояния эпидемии.

Стигма — реальность

Весьма ошибочно мнение, что ВИЧ поражает исключительно маргинальные категории населения. Вирус не знает границ и социальной градации. Помните видеоролик «Вы можете быть уверены в своем сексуальном партнере, но не можете — в его предыдущих партнерах»? Можно сколько угодно призывать к моральности, клеймить позором (часто ханжески) тех, кто ее не соблюдает, кричать «победим наркоманию и проституцию!», но эффекта это иметь не будет. Ведь наркомания и проституция — лишь индикаторы неблагополучия в социуме, и от хорошей жизни этим заниматься никто не станет. Но это уже тема отдельной статьи. Ясно одно — на все сто от инфицирования сегодня не застрахован никто. Хотя мы можем и должны себя обезопасить, ведя здоровый образ жизни, соблюдая все необходимые нормы. Стигма же ВИЧ-позитивных — явление актуальное даже в благополучной Австрии. Журналисты имели возможность посетить больницу им. Отто Вагнера, где проходят курс лечения ВИЧ-инфицированные люди. Мы общались с ними. Эти люди нам рассказали, что также боятся раскрывать свой статус своим знакомым. Как и у нас, в Австрии немного найдется родителей, согласных, чтобы их сын или дочь ходили в один детский сад с ВИЧ-инфицированным ребенком. И это при том, что опасности заражения, в принципе, нет и об этом в СМИ уже написано-переписано.

Ярким примером отстаивания прав ВИЧ-положительных людей в Украине в прежние годы было выигранное громкое судебное дело о восстановлении на работе уволенного по причине ВИЧ-статуса работника редакции одной из газет. А в России — свежий пример — также выигранное в Верховном суде дело об опекунстве ВИЧ-положительной жительницы Казани Светланы Изамбаевой над своим 11-летним братом, который до этого жил в детском доме. 29-летней женщине, имеющей двоих собственных детей, отказывали в опекунстве только по причине ее ВИЧ-статуса, и судебное дело тянулось 9 месяцев. В итоге Светлана его выиграла. «Детям лучше в семье, чем где-то в детских домах. Плюс один для нашей семьи — это не так уж и сложно. Тем более, это мой брат и он очень гордится, что у него есть такая сестра, которая научила его читать со скоростью 140 слов в минуту», — поделилась радостью с журналистами С. Изамбаева.

Лауреаты премии «Красная лента»

Среди 25 общественных организаций мира, удостоенных премии «Красная лента» за весомый вклад в дело профилактики ВИЧ и СПИДа в этом году, — Николаевское областное общественное молодежное движение «Пенитенциарная инициатива» (причем в двух номинациях). В Вене почетную награду принимала директор «Пенитенциарной инициативы» Елена Герман.

Кстати, вопросам соблюдения прав человека в тюрьмах была посвящена и презентация на конференции Дмитрия Шерембея, представителя Всеукраинской сети ЛЖВС, который рассказал о своем личном опыте борьбы за выживание во время отбывания девятилетнего срока заключения, где он заразился ВИЧ, гепатитом и туберкулезом. Но — выжил и смог доказать, что заключенные — это люди, которые имеют право на жизнь, уважение, понимание, помощь и защиту.

В 2006 году Всеукраинская Сеть ЛЖВ была признана лучшей организацией в мире в сфере борьбы со стигмой и дискриминацией ВИЧ-позитивных людей и тогда была удостоена международной премии «Красная лента». Всеукраинская сеть ЛЖВ имеет представительства во всех регионах Украины и помогает более 30 000 людей, живущим с ВИЧ.

Ну а почету и признанию «Пенитенциарной инициативы» предшествовала напряженная шестилетняя работа по разработке эффективной модели оказания услуг для заключенных, живущих с ВИЧ, в местах лишения свободы Николаевской области. Здесь такие болезни, как СПИД и туберкулез, давно уже стали кричащей проблемой. «ПИ» работает в шести исправительных учреждениях. В них действуют центры ресоциализации, где осужденным оказывается помощь психологов, проводятся группы самопомощи, тренинги по приверженности к антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивных, раздаются информационные материалы.

Координатор проекта по уходу и поддержке ВИЧ-позитивных осужденных Виктория Лапшина рассказала о том, что наработанный «ПИ» опыт взят за основу методических рекомендаций, утвержденных Департаментом Украины по исполнению наказаний. В рекомендациях этих, например, содержатся медицинские требования о мониторинге состояния здоровья осужденных. Раз в три месяца у заключенных необходимо определять вирусную нагрузку путем анализов. Эти рекомендации апробированы в исправительных учреждениях еще пяти областей страны.

В. Лапшина говорит о том, что когда-то даже установить диагноз ВИЧ-осужденному являлось проблемой, не то что назначить лечение. Сегодня при содействии «ПИ» АРТ в колониях принимают уже 45 человек. Людей, находящихся на терапии, обеспечивают таймерами (препараты необходимо принимать строго по времени) и коробочками-таблетницами. «Пенитенциарной инициативе» пришлось проводить множество семинаров и тренингов и для сотрудников, чтобы разъяснить тюремному персоналу необходимость приема препаратов осужденными.

Не все гладко складывалось в отношениях с людьми, отбывающими наказание. Некоторые из них, не желая принимать АРТ, говорили сотрудникам «ПИ», мол, давайте нам пайки и «можете быть свободны», саботировали мероприятия организации. Приходилось терпеливо объяснять и убеждать. Но большинство содержащихся в тюрьмах людей относилось к работе организации с пониманием и поддержкой. Многие из них, выйдя на свободу, стали волонтерами ВИЧ-сервисных неправительственных организаций и стремятся, таким образом, своим участием помочь обществу в решении социально важных проблем, которыми являются эпидемии ВИЧ и туберкулеза.

Юридическая помощь ЛЖВС

Среди представителей николаевских неправительственных организаций в работе конференции участвовал и юрист ассоциации ВИЧ-инфицированных «Час життя» Игорь Скалько. После его возвращения с форума в Николаеве прошла пресс-конференция, на которой Игорь и руководитель НАВИ «Час життя» Ирина Парахонько рассказали о том, какую правовую защиту оказывает организация ВИЧ-позитивным людям, принимающим антиретровирусную терапию, а также заместительную терапию.

- Зачастую клиенты медицинских программ имеют конфликты с законом и попадают в милицию, изолятор временного содержания или следственный изолятор, — рассказывает И. Скалько. — Конечно же, нельзя кого-либо освобождать от ответственности за совершенное правонарушение по причине того, что он принимает препараты или лечится от наркомании, но и прерывать курсы лечения — это нарушение человеческих прав.

ЗПТ — лечение от наркотической зависимости путем регулярного беспрерывного приема пациентами эднока либо метадона — медицинских препаратов, которые разрешено легально употреблять в лечебных учреждениях в соответствии с утвержденной в Украине государственной программой заместительной терапии. Назначается препарат врачом индивидуально больным наркоманией людям, желающим уйти от внутривенного употребления нелегальных наркотиков. Метадон и эднок не дают эйфорического эффекта, но в то же время пациент не испытывает «ломки» без нелегальных наркотиков и способен вести полноценную жизнь. Многие из пациентов восстановили семьи, трудоустроились.

Реализуются проекты при поддержке Международного альянса по ВИЧ/СПИД в Украине, Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, МФ «Відродження», ОSI.

По некоторым судебным делам НАВИ «Час життя» имеет возможность предоставить своим клиентам помощь квалифицированного адвоката.

Зафиксированы случаи, когда люди, содержащиеся под стражей, не имеют возможности приема заместительной терапии, испытывают «ломку» и способны в таком состоянии дать любые показания, то есть оговорить себя, готовы на все, чтобы получить лекарство — метадон или эднок.

Также пагубно влияет на здоровье пациентов прерывание курса АРВ-терапии. Эти препараты ВИЧ-позитивный человек должен принимать регулярно и пожизненно, чтобы не давать вирусу возможности развиваться в организме. Если прерывать лечение, несвоевременно пить лекарства — вирус мутирует, перестает поддаваться лечению. Лишение возможности принимать эти препараты вовремя нарушает права человека на здоровье, на медицинскую помощь, право на человеческое с ним обращение.

В последнее время сотрудники милиции стали охотнее идти на контакт с работниками НАВИ «Час життя», часто стороны приходят к взаимопониманию.

На сегодняшний день организация оказывает социально-психологическое сопровождение 382 человекам, которые проходят курс заместительной терапии в трех лечебных учреждениях города и области — в Николаевском областном наркологическом диспансере, Николаевской ЦРБ и Николаевском областном противотуберкулезном диспансере. Есть уже неоднократные примеры, когда люди закончили метадоновую программу и вернулись к полноценной жизни без наркотиков.

Вакцина против ВИЧ найдена?

Ну, а когда же будет найдена вакцина против ВИЧ? На конференции в Вене Энтони Фаучи из Национального института аллергических и инфекционных заболеваний США ознакомил делегатов с последними достижениями в этой сфере американских ученых. В Украине такая работа не ведется, а ближайшее от нас государство, где проводятся разработки вакцины, — Россия (там в этом направлении работают три лаборатории — в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске). Наиболее близки к созданию вакцины в НИИ вирусологии им. Д. Ивановского Российской академии наук под руководством профессора Эдуарда Карамова. Три года назад во время тренингов для журналистов в Киеве и Москве Эдуард Владимирович говорил нам о том, что человечество получит вакцину против ВИЧ где-то лет через пятнадцать. Итак, мы приблизились к этой цели? Вот что на мой вопрос ответил профессор Э. Карамов:

- Да, определенный прогресс есть. Хотя на пути к созданию вакцины есть целый ряд препятствий. Мы пока не можем с уверенностью говорить о том, какую именно ветвь иммунитета нужно укреплять для противостояния вирусу. То есть, точно не знаем коррелятов иммунной защиты от ВИЧ-инфекции (антитела? Т-клетки ДНК?...). Кроме того, ВИЧ очень изменчив (в сотню раз по этой изменчивости превосходит вирус гриппа). Вакцина должна быть действенна для всех вариантов ВИЧ. Пока мы проигрываем вирусу в этой гонке. Есть проблемы с моделями испытаний вакцины — то есть с животными. В том числе и финансовые — например, каждая «модель» обезьяны стоит порядка миллиона долларов, что, конечно же, очень дорого.

Препарат, который в дальнейшем может получить статус вакцины, у нас уже есть и в международном рейтинге занимает высокие позиции. Но чтобы он стал вакциной и был утвержден для применения, необходимо пройти доклинические и три фазы клинических испытаний. Пока мы завершили доклинические испытания на животных и первую фазу клинических — по безопасности препарата для человека на добровольцах-волонтерах. Эта работа дала неплохие результаты. Необходимо начинать вторую фазу, но все упирается в финансирование. А до его гарантии я противник начала испытаний. Можно лишь представить последствия, если мы начнем иммунизировать людей, а деньги закончатся... Кстати, люди, которые соглашаются на эти испытания, делают это абсолютно добровольно и безвозмездно, в желании помочь человечеству решить глобальную проблему СПИДа. Бросить их мы не имеем права. У нас уже есть печальный опыт внедрения первой российской вакциновой программы в конце 90-х годов. Она была прервана. Распалась когорта волонтеров, с которой мы работали, устарели препараты... Возобновили мы эти испытания лишь в 2008 году. Все пришлось начинать с нуля. Жаль, что голос людей науки у нас в стране слаб. Хотя в последний год правительство выделило денег намного больше, чем в предыдущие.

К нашему разговору присоединяется заведующая отделением ВИЧ-инфекции/СПИДа института эпидемиологии инфекционных болезней имени Л. Громашевского Академии медицинских наук Украины Светлана Антоняк. Она отметила, что хотя Украина и не имеет финансовых средств для ведения собственных разработок вакцины против ВИЧ, но способна влиться в мировой процесс по поиску этого препарата, имея, прежде всего, научный потенциал. В недавнем прошлом Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины имел передовые достижения в области отслеживания размножения вируса СПИДа.

А еще нас с Россией и другими странами постсоветского пространства «объединяет» распространение ВИЧ одного типа — А1, кстати, занесенного на это пространство из Украины. В США распространен вирус В, в Китае вирус С, в Южной Америке вирус F... В Украине первый случай ВИЧ был зарегистрирован в Николаевской области.

Среди путей инфицирования в Украине преобладает внутривенное употребление наркотиков нестерильными шприцами — 40%. Растет показатель полового пути передачи вируса. Есть области, где более 1% беременных женщин являются ВИЧ-позитивными. В Днепропетровске — 3%. Это признаки генерализации эпидемии. И пока у нас нет вакцины, профилактика инфекции продолжает играть ведущую роль. А на лаборатории, ведущие поиски, остается возлагать оптимистические надежды.

***

В течение шести дней конференции перед нами выступили десятки руководителей государств и организаций. Среди гостей конференции были экс-президент США Билл Клинтон, выступивший с программной лекцией, филантроп Билл Гейтс, певица Анни Леннокс.

К закрытию форума более 12500 человек подписали Венскую декларацию XVIII Международной конференции по СПИДу, которая призывает соблюдать права человека в контексте борьбы с эпидемией. Все желающие могут ознакомиться и подписать документ онлайн по адресу: www.viennadeclaration.com.

Для тех, кто не смог попасть на AIDS 2010 в Вене, Всеукраинская Сеть ЛЖВ провела конференцию по вопросам ВИЧ/СПИД в Киеве. Около сотни специалистов из Украины, Беларуси и Молдовы в живой дискуссии обсудили основные достижения Венской конференции. Конференция в Киеве стала уникальной возможностью для специалистов в сфере ВИЧ/СПИД получить важнейшую и наиболее интересную информацию, представленную в Вене, и живьем пообщаться с международными экспертами.